Eggdonasjon av Speciallege, dr. med. Svend Maigaard

Egdonation
Egdonation er for nogle kvinder eneste mulighed for at opnå graviditet. Donation af ubefrugtede æg fra en kvinde til en anden kvinde har været lovlig i Danmark siden 1992. Lovgivningen kræver, at donationen skal være anonym, og at den modtagende kvindes mand/partner skal være den biologiske fader.

Egdonation
Egdonation er for nogle kvinder eneste mulighed for at opnå graviditet. Donation af ubefrugtede æg fra en kvinde til en anden kvinde har været lovlig i Danmark siden 1992. Lovgivningen kræver, at donationen skal være anonym, og at den modtagende kvindes mand/partner skal være den biologiske fader.

Hvem kan hjelpes med egdonation ?
Kvinder, der er gået i for tidlig overgangsalder. Dette kan indtræde for kvinder allerede fra 20-25 års alderen.
Kvinder, der af genetiske årsager ikke har fungerende æggestokke - for eksempel kvinder med Turnersyndrom.
Kvinder, der har fået fjernet æggestokkene ved en operation på grund af infektion, endometriose eller cancer.
Kvinder, der ved tidligere ægtransplantationsbehandlinger har vist sig at danne abnorme æg eller gentagne gange ikke har reageret på stimulationsbehandlingen.

Hvem er donorerne ?
Donorerne er kvinder der får udhentet æg i forbindelse med egen IVF eller ICSI-behandling - d.v.s. kvinder, der er i en situation, hvor de selv forsøger at opnå graviditet. Det er derfor altid en alvorlig beslutning at donere æg, men generelt er der en positiv holdning til at hjælpe andre i samme situation.

Som følge af, at lovgivningen i Danmark tillader nedfrysning af befrugtede æg i 2 år, er der naturligvis mange som vælger denne mulighed. Dette medfører, at der generelt er mangel på æg til donation og derfor ventetid på behandlingen.

Det kræves af parret, at de:
Giver skriftlig samtykke efter forinden at være informeret om konsekvenserne af donationen.
Forbliver anonym og accepterer aldrig at kunne få oplysninger om det modtagende pars/barns identitet.
Og at kvinden:
Er mellem 25 og 35 år.
Oplyser at være sund og rask og uden kendskab til arvelige sygdomme i familien.
Får foretaget blodprøve, der er negativ for HIV, smitsom gulsot og syfilis.
Ved podnig fra skeden findes negativ for Chlamydier og Gonokokker.
Kvinden skal have udtaget mere end 10 æg, idet vi anbefaler det par der vil donere æg, at de selv beholder mindst 10 æg.

Hvordan udføres egdonationsbehandlingen ?
Under en normal cyklus er der kun en kort periode efter ægløsningen, hvor det befrugtede æg har mulighed for at fæstne sig til livmoderslimhinden. Det vil i praksis ikke være realistisk at satse på, at der netop bliver doneret æg på disse dage. For at undgå dette problem, vil det være nødvendig at give kvinden hormonbehandling for at "fastholde" livmoderen i en tilstand, hvor de befrugtede æg har mulighed for at fæstne sig. En sådan hormonbehandling vil også være nødvendig hos kvinder, der ikke har menstruation - for eksempel Turner-kvinder og kvinder, der er gået i for tidlig overgangsalder. Hormonbehandlingen skal vare i mindst 10 dage for at opbygge slimhinden i livmoderen, men kan herefter i ca. 5 uger holde livmoderen i en tilstand, hvor ægget har mulighed for at fæstne sig. Bliver der ikke æg til donation i denne periode, må hormonbehandlingen afbrydes. Der vil herefter komme menstruation. Efter 1 måneds pause kan man igen optage hormonbehandlingen og på ny afvente om der bliver doneret æg.

Som følge af mangel på æg til donation, må kvinden imidlertid ofte være i "forgæves" hormonbehandling i flere 5-ugers perioder. Dette finder vi ikke rimeligt eller forsvarligt og vi vælger derfor kun at have den første på ventelisten i denne hormonbehandling.

Såfremt vi kommer i den situation også at have æg til dig før du er sat i hormonbehandling, vil vi tilsættes din mands sæd til æggene. Dagen efter kan vi se, hvilke æg der er blevet befrugtet. De befrugtede æg nedfryses, og vi aftaler herefter hvornår I ønsker æggene oplagt i livmoderen. Forud for ægoplægningen skal der gives hormonbehandling i 10-14 dage for at bringe livmoderen i den fase, hvor æggene har optimal chance for at fæstne sig i livmoderslimhinden.

Hvordan kommer vi i gang ?
Inden I kan optages på vores venteliste, skal I komme til en samtale på klinikken, for at vi kan sikre os, at ægdonation netop er den rette behandling for jer. Vi vil tage en grundig samtale omkring de fysiske, psykiske og sociale aspekter, som behandlingen kan indebære for jer.

I får information om hvordan og hvornår, I kan forvente at blive kontaktet vedrørende behandling samt om den hormonbehandling der gives forud for ægoplægningen.

Vi vil analysere mandens sædprøve ( samme dag eller aftale et senere tidspunkt). Sædprøven bliver nedfrosset med henblik på anvendelse ved ægdonationen, hvis det på dette tidspunkt ikke er muligt at få en frisk prøve.

Egdyrkning
Den dag vi kontakter jer med oplysning om, at I har fået doneret æg vil vi aftale, om det er muligt at få en frisk sædprøve. Er det ikke muligt for manden at være på klinikken indenfor 2-4 timer, vil vi optø den frosne sædprøve og anvende den. Sædcellerne tilsættes æggene i et dyrkningsmedie. Efter 18-24 timer kan vi konstatere, hvilke æg der er befrugtede. Befrugtningen ses som to kerner i ægget (arvemassen fra henholdsvis kvinden og manden).

Vi nedfryser de befrugtede æg og vil herefter kontakte jer og aftale den nødvendige hormonbehandling og tidspunkt for oplægning af optøede æg i livmoderen.

Hormonbehandlingen
Hvis du ikke har "naturlig" menstruation og ikke er i nogen form for hormonbehandling, er det nødvendigt at forbehandle i 3-4 måneder med hormonpræparatet Trisekvens for at gøre livmoderen egnet til at modtage et befrugtet æg.

Er du allerede i behandling med Trisekvens eller tilsvarende hormonpræparat, skal hormonbehandlingen ændres, før æggene kan oplægges i livmoderen.

Ved næste menstruation ophører du med din sædvanlige hormonbehandling. På 4. blødningsdag påbegyndes behandling med tablet Estrofem (2 mg), 1 tablet 3 gange dagligt. Efter 10 - 12 dage på denne behandling suppleres med Progestan stikpiller (i skeden), 2 stikpille 3 gange dagligt. Eggene oplægges i livmoderen 3 dage efter Progestan-behandlingen er begyndt.

Hos kvinder med naturlig menstruation, men med uregelmæssig cyklus, er det nødvendigt at "styre" cyklus for at sikre en optimal opbygning af slimhinden i livmoderen. Dette gøres ved at behandle med Synarela næsespray fra 21. cyklusdag. Der gives 1 pust morgen, middag og aften. Der vil under Synarela-behandlingen indtræde sædvanlig menstruation. Fra 4. menstruationsdag påbegyndes behandling med tablet Estrofem (2mg), 1 tablet 3 gange daglig, og behandlingen med Synarela næsespray fortsættes uændret. Efter 10-12 dages Estrofem-behandling stopper Synarela-behandlingen, og samtidig suppleres, som ovenfor beskrevet, med Progestan-stilpiller i skeden, 2 stikpille 3 gange daglig. Egoplægningen vil være 3 dage efter Progestan-behandlingen er påbegyndt.

Såfremt kvinden har helt normal, regelmæssig cyklus, kan ægoplægningen eventuelt foretages uden forudgående hormonbehandling. Vi vil ved hjælp af ultralydscanning og ægløsnings-test (ClearPlan) bestemme ægløsningstidspunktet. Egoplægningen vil være 4. dagen efter konstateret ægløsning.

Oplegning af de befrugtede eg
Dagen før planlagt ægoplægning optøer vi æggene og vurderer deres tilstand, men det er først den følgende dag - ægoplægningsdagen - vi bestemmer, hvilke æg der er mest velegnede til oplægning i livmoderen.

Vi vil normalt oplægge 2 befrugtede æg i livmoderen.

Du skal ligge i sædvanlig gynækologisk undersøgelsestilling. De befrugtede æg føres op gennem livmoderhalsen ved hjælp af et tyndt plastkateter. Du vil oftest slet ikke kunne mærke oplægningen, og du kan tage hjem umiddelbart efter.

Vi tilråder at du tager det roligt i hjemmet de første 3 dage efter ægoplægningen.

Desværre er det ikke alle æg der tåler nedfrysning/optøning. Cirka 30% af æggene må forventes at gå tabt ved proceduren. Det kan derfor også hænde, at ingen af æggene efter optøning er brugbare til oplægning.

I skal kun betale, såfremt der er befrugtede æg at lægge tilbage.

Tiden efter egoplegningen
Hvis der forud for ægoplægningen er givet hormonbehandling med Estrofem og Progestan, fortsættes denne behandling. Der udføres graviditetstest 14 dage efter ægoplægningen.

Er graviditetsprøven negativ, ophører hormonbehandlingen.

I tilfælde af positiv graviditetsprøve fortsættes med tabl. Estrofem 6 mg daglig og Progestan stikpiller 200 mg x 3 daglig i 100 dage. Herefter kan medicineringen ophøre, idet moderkagen på dette tidspunkt fuldt ud har overtaget hormonstyringen.

Graviditet
30 - 35% af de patienter som får oplagt befrugtede æg, får en positiv graviditetsprøve.

Som i en helt normalt opstået graviditet vil 15-20% af kvinderne abortere.

Graviditet udenfor livmoderen (i æggelederne) indtræder i 2-4% af tilfældene. Vi vil derfor gerne undersøge alle der bliver gravide efter ægdonationsbehandlingen med en ultralydscanning. Dette gøres ca. 3 uger efter graviditetsprøven er konstateret positiv.

Forøger egdonation risikoen for misdannelser ?
Der er født flere tusinde børn efter ægdonation. Undersøgelser fra England, USA, Australien og Danmark tyder ikke på, at der er et øget antal abnormiteter.

Det let øgede antal flerfold-graviditeter (tvillinger) der følger af, at der ofte oplægges 2 befrugtede æg i livmoderen, medfører dog let øget risiko for for tidlig fødsel og problemer i graviditeten.

Medicin i forbindelse med Egdonation
Trisekvens
Østrogen-gestagenpræparat, der gives som tabletter for at efterligne en nornal menstruationscyklus
Pris
3 x 28 tbl. 184,60 kr

Estrofem
Naturligt humant østrogen, der gives til stimulation af slimhinden i livmoderen inden æggene skal lægges tilbage.

Pris
3 x 28 tbl a 2 mg 164,40 kr

Synarela næsespray
Bruges til de kvinder der har en normal menstuationscyklus, hvor en nedregulering er nødvendig. Virker på dannelsen af de overordnede kønshormoner i hjernen. Hæmmer hypofysens afgivelse af de hormoner der stimulerer og modner ægblærerne. Hæmmer også hormonet, der igangsætter ægæøsningen. Effekten kan sidestilles med et kvinden kortvarig er i "overgangsalder".

Mest almindelige bivirkninger; lokalt - let irritation af næseslimhinden, forkølelsessymptomer umiddelbart efter indtagelsen deruover i varierende grad ; hovedpine, hedestigninger samt irritabilitet.

Pris:
kr. 273,40

Progestan vagitorier
Det "graviditetsbevarende" hormon Progesteron, der gives efter ægoplægningen for at understøtte slimhinden i livmoderen..

Da præparatet endnu ikke er registreret i Danmark, ansøger vi om sygesikringstilskud i Sundhedsstyrelsen. Dette bliver altid efterkommet. I modtager herefter en lysegrøn seddel fra Sundhedsstyrelsen som I skal medbringe til klinikken hvorefter vi sender den til apoteket der fratrækker tilskuddet.

Pillerne bruges vaginalt 1 stikpille x 3 daglig.

Pris: 30 stikpiller
kr. 239,75 ( kr.120,00 efter tilskud )

Praktiske oplysninger
Sygesikringen Danmark yder tilskud til medicin men ikke til selve behandlingen. Tilskuddet afhænger af i hvilken gruppe man er registreret i Danmark. Der kan kun ydes tilskud på kvindens navn og cpr.nr.

Arbejdsgiveren har mulighed for at tegne en paragraf 28-aftale, når den ansatte lider af en langvarig eller kronisk sygdom, der giver en forøget fraværsrisiko.

Ring på dit socialkontor og bed om brochuren " Syge- og barselsdagpenge" og blanket DP 201.