Enklere og bedre IVF-behandling

Kvinner som forsøker å bli gravide med prøverørsrmetoden, kan snart minske den ubehagelige hormonstimulerende behandlingen. Schering og Novo Nordisk Samarbeider om forskningen og håper å starte kliniske prøvinger i nærmeste fremtid. Artikkelen er hentet fra Legemidler og Samfunn 3/99 og er skrevet av Eivor Hofstad. Takk til Anne Øfjord som tipset redaksjonen om denne.

Gjengitt av Kjersti Kildal Samuelsen

10-15 prosent av alle reproduktive par er i dag infertile. Løsningen for noen er prøverørsbehandling, in vitro fertitisasjon (IVF). IVF krever at kvinnen prodserer flere egg (oocytter) enn normalt for å øke sjansen for befruktning. For å få til dette, må hun først gjennorn en hormonbehandling for å undertrykke sin egen gonado tropinproduksjon. Dette gjøres vanligvis med nestespray fire ganger daglig en månedstid og kan ledsages av bivirkninger som likner dem kvinner kan få i rnenopausen. Videre må hun gjennom10-14 dager med gonadotropinstimulering av eggstokkene for å stirnulere til økt oocyttproduksjon, noe sorn innebærer daglige sprøyter. Vari[ige bivirkninger her er oppblåst mage rnagesmerter, hodepine og i sjeldne tilfeller ovariel hyperstimuleringssyndrom.

Nå har forskerne oppdaget et molekyl som ser ut til åkunne forenkle disse to prosedyrene for forbehandling ved å bedre kvaliteten på de modne oocyttene slik at man ikke trenger så mange av dem for åsikre befruktning.

Fordoblet befruktning
Sterolet FF-MAS (follicular-fluid meiosis-activating sterol) fra menneskelig follikelvæske har vist seg å indusere modningsprosessen til oocytter. Denne Modningsprosessen inkluderer både meiosis (celledeling som førcr til dannelse av kjønnsceller) og modning av cytoplasma.

Schering og Novo Nordisk har i museforsøk vist å kunne oppnå samme resultater med syntetisk FE-MAS. Faktisk viste det seg at så mange som 90 prosent av museoocytene ble modnet in vitro ved tilførsel av FF-MAS, og at sjansen for befruktning ble doblet sarnrnenlignet med kontrollgruppens oocytter som ikke ble tilført FF-MAS i modningsproscssen.

FF-MAS gir bedre kvalitet på oocyttene, derfor kan det bety at vi ikke trenger å hente ut så mange egg fra kvinnene sorn tidligere. Vi håper at forskningen vår kan forbedre IVF-protokollene ved å. minske behovet for både hormonell undertrykking og stimulering og dermed redusere bivirkninger og gi bedre behandlingsvalg for risikopasienter so
rn ikke tåler stimulering av gonado tropinene. Kvinner mcd polycystisk ovariesyndrom (Stein Leventhals syndrom) er en risikogruppe. Og siden PCO er den vanligste årsaken til anovulatorisk infertilitet, er det viktig å tilby alternative terapier til denne pasientgruppen sier dr. Monika Lessl, leder i Scherings forskergruppe i Berlin.

Egget fester bedre
Det største problemet i dagens IVF-behandlingen er å få det befruktede egget til å feste seg. Kan FF-MAS bidra noe her? Vi antar at når rnan forbedrer kvaliteten på oocyttene og derfor også på de resulterende embryoenene, vil implantasjonsraten øke. Flere studier har vist at godt utviklede embryoer viser en implantasionsrate på 26 prosent, mens embryoer sorn utvikles saktere har en implantasjonsrate på 10 prosent, sier Lessl. Dette er effekter som vil bli studert nærmere i de kliniske utprøvingene. FF-MAS høres veldig spennende ut. Det foregår mye forskning på in vitro-modning der poenget er å gjøre behandlingen betydelig enklere for kvinnene. Hvis vi får dette inn i rutinebehandlingen, vil kvinnene slippe forbehandling med nesespray og trenger bare å ovuasjonsstimulerende midler to til tre dager sier fungerende avdeIingssjef ved IVF-seksjonen på. Ullevål Sykehus, Nicolai Holst. Han er ikke like imponert over impantasjonsraten som Lessl henviser til. Det er omtrent den samme raten vi har i dag uten FF-MAS. Vi ser at rundt 30 prosont lykkes ved første forsøk, sier Holst. I Norge får man tre IVF-forsøk, dersom befruktningen har vært velIykket minst ett av de to foregående forsøkene. Polycystisk ovariesyndrom sees hos rundt 10 prosent av alle infertile. Holst mener dette er den vanskeligste gruppe å jobbe med, men at det finnes bedre metoder enn IVF for å behandle denne gruppen.
Fra Utspring 2-99