Når og hvor skal IVF gjøres?

Av Johan T Hazekamp Formann Norsk IVF Gruppe.

Om du sterkt ønsker deg barn - men trenger hjelp til å få til ditt ønskebarn - er du sannsynligvis utsatt for elegante, men ofte misledende markedsføring både fra private og offentlige IVF klinikker i Norge og utlandet. Når man leser det man ønsker å se, nemlig ekstra høye graviditetsfrekvenser, føler man seg raskt på sporet til det vesentlige, dvs en god fertilitetsklinikk.

Men er det så lett?
For et par som ønsker assistert befruktning, er ofte spørsmålet: "Hva er vår sjanse til å bli gravid?" 
Har ikke du selv spurt samme spørsmål mange ganger? Det ville ikke vært rart, fordi en graviditet i de barnløses øyne alltid betyr en stor mave med etterfølgende fødsel, eller nesten alltid en etterfølgende fødsel.
Om du stilte spørsmålet litt annerledes kunne resultatet blitt et helt annet. Nemlig ved å spørre: "Hva er vår sjanse til å føde et barn etter behandlingen?"
En graviditetssjanse kan defineres på mange måter. I tabellen under kan du se at klinikk 1 kan skilte med en høy graviditetsfrekvens på 50% bare ved å ta en supersensitiv graviditetsprøve fra blodet, mens fødselsfrekvensen bare er 25%. I klinikk nummer 2 er det flere som føder barn, men graviditetsfrekvensen er lavere fordi den baseres på en mindre ømfintlig urinprøve som dessuten tas 4 dager senere. Hvilken klinikk hadde du valgt, Nr 1 eller 2 om du visste fødselsfrekvensen? 

Det er bra å være optimistisk, men ikke på grunnlag av falske forhåpninger.

Det riktige spørsmålet man bør stille er følgende: "Hva er vår sjanse til å føde et friskt barn?" 
Når du finner frem til en klinikk med en høy fødselsfrekvens, men samtidig med en lav flerlingefrekvens, er man riktig på spor til noe vesentlig. 

Resultater fra nesten alle europeiske land , og fra alle Nordiske IVF klinikker, samles hvert år av den store europeiske fertilitetsforeningen E.S.H.R.E. (European Society for Human Reproduction), og publiseres årlig i det anerkjente medisinske tidskriftet Human Reproduction.
Resultater publisert for 1998 gir interessant lesning om du ønsker et bilde om i hvilket land man bør søke behandling.

Om du stiller spørsmålet "hva er vår sjanse til å bli gravid?", viser tallene publisert av ESHRE følgende:

Human Reproduction vol 16 nr 11 Nov 2001 

Spør du derimot "hva sjansen er til å føde et barn", blir rekkefølgen som følger:

Human Reproduction vol 16 nr 11 Nov 2001 

Spør du derimot hva "sjansen er til å få et friskt barn?" , f.eks "hvor lav er trillingfrekvensen?", blir resultatet som følger.

Human Reproduction vol 16 nr 11 Nov 2001 


Det kan ofte være vanskelig å vite når IVF behandlingen bør påbegynnes når indikasjon er tilstede. Men er diagnosen stilt og nødvendigheten bekreftet, bør ventetiden før behandling ikke være alt for lang. 
Ideelt sett bør ikke ventetiden bli mer enn 3 måneder om kvinnen har blitt tredve år. Men en noe lengre ventetid kan godt forsvares om ventelisten man står på er sikker, og det er gitt et klart og tidsberammet behandlingstilbud. 
Assistert befruktning i form av IVF eller ICSI har vist seg som de mest effektive behandlingsformer for det fleste problemstillinger som forårsaker ufrivillig barnløshet. Jo eldre en kvinne er, jo mer haster det å ta i bruk disse metodene fordi resultatene er tydelig dårligere etter at kvinnen har fylt 35 år. 

Til slutt kan det gis følgende råd. Nærhet til og god kommunikasjon med behandlende IVF klinikk veier tyngre enn noen få graviditetsprosenter i valget av behandlingssenter. IVF behandling er følelsesladet og komplisert, og krever 
omsorg og lett tilgjengelig tilsyn. 
Det er tydelig at norske par trygt kan søke behandling i eget land om de bare stiller de riktige spørsmål.